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【切肤10问第七问】医改这些小目标,能实现多少

2017-03-11 10:05     中国发展网

或许是去年一整年,大家被医疗相关问题刷屏得太过频繁,今年两会上关于医疗的话题似乎不是那么地“热”。其实也不对,就这两天,微博上的一众医疗大V们都在怼——朋友圈一条灌输“疫苗有害”的信息。

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在我们发放的调查问卷“切肤10问”中,关于自2009年新医改实施以来,目前仍最迫切需要解决的问题,受访者的回家集中在“优质医疗资源的不平衡、基层(社区)医疗服务能力不足、大病小病扎堆去大医院”三个领域。

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大家都在期盼着不挂号用排队,期盼着住院就有病床,期盼着享受最好的医疗服务……

这些话题,今年政府工作报告中的笔墨并不多,但都关键而坚决:

全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。

在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。

全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。

分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。继续提高基本公共卫生服务经费补助标准。

3月11日的十二届全国人大新闻发布会上,全国医疗大总管——国家卫计委主任李斌有了更明确的说法:

2017年建立五项基本医疗卫生制度:分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管

开展三个行动:健康扶贫工程,要精准施策,着力解决好因病致贫,因病返贫的问题;深入实施改善医疗服务的行动,围绕患者的需求,从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手,从细节上改进我们的服务,提升群众就医的获得感;大力开展爱国卫生运动。

医改新概念——医疗联合体——建设试点

李斌:

在城市,主要是由三级医院作为牵头单位,吸纳二级医院和基层医疗机构参加,形成一个医联体。使得优质资源能够及时下基层,向基层延伸。

在县域,现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来,从预防、治疗、康复,提供一体化的服务,把县、乡、村连起来。

专科,搞跨区域的专科联盟。

边远地区,开展远程医疗,建立远程医疗协作网。

医改老大难——以药补医——如何破除?

王贺胜(国务院医改办主任):

腾空间,就是要开展药品的生产流通使用全流程改革,要挤压药品价格的虚高水分,还要开展医保支付方式的改革,来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。

调结构,就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,要把检查检验的价格降下去,把服务的价格提上来,体现医务人员技术劳务的价值,优化医院的收入结构。

保衔接,就是医保支付和财政补助,医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接,确保群众负担总体不增加。

医改硬骨头——看病贵、看病难——怎么化解?

李斌:

2017年版基本医保的药品目录已经印发,新目录比2009年版增加了339个品种,其中儿童用药新增了91个品种。2016年国家谈判的降价药品,今年已经全部纳入医保报销范围,并可以按照比例进行报销了。

通过药品流通的改革减少流通环节,在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”,压缩空间,把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购,特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购,降低价格。

根据财政部公布的数据,2016年,全国财政医疗卫生支出13154亿元,比2015年决算数11953亿元增长1201亿元,增长10%,比全国财政支出增幅6.8%高出3.2个百分点,占全国财政支出的比重从2015年的6.8%提高到7%。

医改从2009年进入到现在,解决了老问题,也会出现新问题。医闹、医疗纠纷,谁都知道问题出在哪,就是解决不了(也有例外,例如我们去年报道的《一次求医经历的呐喊:向协和医院致敬》);低价药政策导致一些特殊领域用药品“一药难求”;大病小病扎堆去大医院……不过,我们应该期待问题会一个个解决。连百度都能整体裁掉自己的医疗事业部呢!

做这期话题,小编想起来大学时做定性访谈的课程——关于癌症术后康复互助小组的作用。在北京的玉渊潭公园一个角落,每周有四天,就会聚集起一些患者、家属,相互交流治疗癌症期间的问题、分享自己的秘方和某医院的优秀大夫。不知道我曾经访谈过的那些人,他们和他们的家庭,现在怎样了。

【责编:李振】