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预防医学与临床医学融合共同打造健康管理体系

2019-09-26 中国经济导报-中国发展网

   

  

309医院原院长|蔡忠军将军

近些年,随着工业化的高速发展、城镇化的快速推进、人均寿命延长带来的人口老龄化、生态环境及生活方式变化等,国人的疾病谱发生根本改变,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病、恶性肿瘤及一些老年退行性疾病成为国人的常见病及多发病。我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别为85.3%和79.5%。提高全民健康水平,实现健康老龄化,是国家和人民的迫切要求。

“健康是基础,功能是体现。”健康的最新定义是机体有生机、有活力,而不仅仅是没有疾病。这促使我们关注增强生理功能、提升健康的因素,而不是聚焦引发疾病的不利因素。随着细胞遗传学、表观遗传学研究的不断深入,当今医学界对于健康有了新的认识:机体功能状态是基于个体基因独特性、个体所处生活环境和社会环境以及个体的生活方式共同对个体健康影响的结果。基因是不可改变的,但可以通过改变我们的生活方式以及生活、社会环境,从而影响基因表达,改善机体细胞、组织、器官、系统的功能。功能医学由此而生。

功能医学理论认为,人体器官功能的长期减退是导致人类患上慢性疾病的罪魁祸首,任何慢性疾病发生前都有长期功能下降的过程。科学研究证明,如果机体中受损的生理机制不能得到及时的纠正,那么我们就会主观感觉到身体不适,如果这种异常状态持续时间过久,那么功能失衡就会逐渐演变成临床显性的症状和体征,机体从代偿期进入失代偿期,此后机体会由疾病前的状态迅速进入到疾病的状态。同样如果我们掌握了机体功能平衡理论,及时调整机体中各个组织器官系统出现的功能失衡状况,恢复机体生理过程的有效运转,那么我们就会一直保持健康状态。

功能医学把对疾病的评估和治疗与疾病的预防很好地结合在一起,把治疗干预的重点放在患者的饮食、营养、运动和生活方式上。功能医学注重健康管理,健康管理是对临床非疾病状态的人群的生理功能状况的随时监测,以最简单的设备、监测指标,通过大数据采集,主动管理,随时发现问题,提前介入,进行防治,这项工作由健康管理师或者家庭医生完成。

而我国当前95%以上的健康管理服务仍以体检为主,“只检不管”,缺少系统的、全面的检后干预手段和工具。这是当前医疗行业面临的困境。世界卫生组织调查显示,达到同样健康标准所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1即预防上多投入1元钱,治疗就可减支8.5元,并节约100元抢救费。

功能医学完成了预防和临床医学的有效衔接,实现健康人群、亚健康人群、疾病人群的合理管理,故推广功能医学是一项刻不容缓、利国利民的大好事。