2020年春节前后的新型冠状病毒肺炎疫情带来了诸多纷乱，作为基本医疗与基本公共卫生工作的网底，社区卫生服务机构承担了巨大的责任，经受了重大的考验。疫情防控期间，如何发挥医联体的作用，为群防群控提供医疗支撑与后盾？如何发挥全科医学科的桥梁作用，继续做好分级诊疗?北京协和医院全科医学科（普通内科）在实践中不断寻找答案。

疫情初起防控要有序：了解社区一线工作，在实践中发现和解决问题

社区卫生服务机构作为国家基本公共卫生服务网底，其工作人员自春节开始就守护在疫情防控最前沿。他们是第一线工作的亲历者，积累了第一手经验，也能发现实际问题。医联体内，三级医院要想为他们提供帮助和指导意见，首先要了解他们的工作状态和工作中遇到的问题。北京协和医院全科医学科多年来在东城区逐步建立的社区骨干全科医生微信群“协和学习大群”，在关键时刻发挥出重要作用，起到信息通达、密切交流的作用。全科医学科要做的，首先是虚心地向“守门人”学习，一线的防控经验最重要！

通过与社区卫生服务中心各级人员的深入交流，发现保健科人员在社区群防群控工作中首当其冲，与街道、居委会连接紧密，并且能够快速接收到区级疾控中心制作的大众宣教资料。但是结合以往的了解，在很多社区，保健科与全科尽管同属家医签约团队，却合作交流不多。

疫情就是命令！协和全科医学科在“协和学习大群”中向东城区的骨干全科医生发出号召，鼓励大家发挥家医签约团队的力量，尝试通过保健科的工作与街道、居委会建立更密切的联系。以家医签约为纽带，将社区行政、社区公卫/疾控、社区基本医疗和医院全科/专科衔接起来共抗疫情。这一举措获得了东城社区全科医生们的认同。相信在疫情结束后，通过家医签约团队为社区居民提供涵盖管理、预防、诊治的全程连续性医疗卫生服务工作，将更上一层楼。

东城社区全科医生协和培训项目：门诊带教全科医生

疫情进展防控要规范：协同工作，做社区基本医疗工作的坚强后盾

在繁杂的疫情防控工作中，全科医学科与社区同事通过信息网络连接，促进了工作效率和效果的提升。东城区社管中心是东城社区卫生服务工作的直接领导核心。在“协和学习大群”里，全科医生们分享工作进展，成为社管中心所布置工作完成情况的协助督导员。重视预检分诊、合理防护、尽量因地制宜地建立医患不同通道等信息，叮嘱到人；规范的宣教资料，第一时间传达到各中心/站医生骨干的手中；拆分宣教资料形成短信包，向签约居民发送短信的好经验，第一时间分享。

随着时间推移，基本医疗工作负荷开始增加，社区基本医疗接诊量较往年并未减少。科室与东城区社管中心联络，坚决承诺“双向转诊的途径始终畅通，接诊方式不必局限于门诊就医，可以结合协和线上咨询平台、家医团队与全科医学科医生之间直接微信联系等作出变通”。通过“协和学习大群”，第一时间向骨干全科医生发布全科医学科电话咨询和线上咨询信息，第一时间就《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中提及的新型冠状病毒肺炎出院患者随访工作进行交流。“你们的需求，就是我们的工作，在临床诊疗上，我们始终是你们的坚强后盾！”

疫情相持防控要坚守：守住医疗第一线，主动随诊发热非新冠肺炎患者

分级诊疗的要旨，不仅在于社区与医院的衔接，更在于各自在岗位上做到最好。在医院领导下，全科医学科每一位同事始终坚守自己的岗位，实时、认真地学习和实践疫情防控要求，除有序完成病房与普通门诊工作外，在医院统一组织下开展免费电话咨询、线上咨询工作，共同努力实现工作中“零感染”。科室派出骨干参与编写《北京协和医院关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗建议方案》、《协和新型冠状病毒肺炎防护问答》；派出一名医生赴武汉前线进入同济医院中法新城院区工作，两名护士到我院发热门诊工作；派出医生轮岗，承担医院保健科门诊服务；积极投入工会对支援武汉前线同事的支持保障工作，为他们解除后顾之忧。

全科医学科同事送李源杰赴武汉前线

在此过程中，更注意发现隐患，想办法解决问题。全科医学科普通门诊接诊了一例近日曾就诊于发热门诊的患者，进入门诊时测体温正常，但因4天之内存在体温退而复升，按照医院感控流程，患者再次被带回发热门诊筛查，复查结果为阴性。为避免类似患者无序流入门诊增加感控风险、增加发热门诊负担，全科医学科核心组迅速发起动议，积极与发热门诊、门诊部、信息管理处沟通，通过了对发热非新冠肺炎患者进行随诊的方案。通过发送短信提示在发热门诊就诊后的患者，遇有疑问可以首先到全科医学科线上咨询进行随诊。这一举措成效显著，发送短信次日即有患者因收到短信而上线咨询，并对医生再三表示感谢“这个途径太好了”，“昨天在发热门诊来不及问清楚”或是“2周以来始终在犹豫要不要再去医院看”的问题都得到了解决。迄今已发送短信4000余条，短信发送成为科室每日常规工作之一。

发送给发热门诊患者的随诊提醒短信

回顾新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的工作，使大家更加深刻意识到社区卫生服务机构“基本医疗与基本公共卫生密不可分”的职能所在，认识到家医签约、全科团队建设对分级诊疗的重要性。无论是“平时”还是“战时”，大家各自坚守岗位，携手并肩、紧密合作，为人民群众守住健康大门。