中国经济导报 中国发展网记者 | 程  晖

北纬25°~27°，东经116°~118°——三明这座位于福建省中部的中等城市，曾是中央苏区核心区，也是中央红军长征的出发地之一。当时这里的苏区人民每年筹集“千担纸、万担粮”和数十万元钱款，被称作中央苏区“乌克兰”。

三明市建宁县在第二次国内革命战争时期，是中央苏区21个重点县之一，八大元帅的珍贵合影就是在这里拍摄的。中国经济导报 中国发展网记者苗露 摄

“宁化、清流、归化，路隘林深苔滑。今日向何方，直指武夷山下。山下山下，风展红旗如画。”1930年，毛泽东同志在三明挥毫写下《如梦令·元旦》。

红色是三明永不磨灭的历史印记。在三明市中央苏区革命纪念馆，两组红色的数字——11200和76，在数百根银闪闪的光纤带组成的“时空隧道”中显得赫然醒目。“11200”，是三明参加长征的人数，“76”，是最终到达陕北的三明红军人数。红色积淀是三明最重要的精神资源，红色基因一直代代相传。

如今，三明的经济总量迈上了新台阶。三明地区生产总值从1996年的172.6亿元增至2020年的2702.19亿元，2019年和2020年人均GDP均突破10万元大关，高于全国平均水平；全面建成小康社会取得决定性成就，农村居民收入由1996年的2425元增长到2020年的19533元，城镇居民收入由1996年的6250元增长到2020年的39259元。

今年3月23日，习近平总书记先后来到三明市沙县总医院、夏茂镇俞邦村、沙县农村产权交易中心，了解当地开展医药卫生体制改革、推进乡村振兴、深化林权制度改革等情况。时隔一个月，全国革命老区振兴发展现场经验交流会在这里召开，三明正在努力成为革命老区振兴发展的典范。

求解世界性难题的改革样本

医改是世界性难题。对于我国这样一个发展中人口大国而言，“答题”的难度和挑战不言而喻。

2012年以来，地处福建内陆山区的三明市勇于涉“深水区”、敢于啃“硬骨头”，不断突破旧有利益樊篱和体制机制障碍，闯出了一条破解医改难题的新路子，贡献了中国新一轮医改进程中备受瞩目的地方样本。

三明是一座因三线建设兴起的工业城市，人口少、经济体量小、退休人员比重较高，“未富先老”现象明显，医保基金曾经面临“穿底”风险。因此，三明医改一定程度上讲是一场“被逼出来的改革”。　

医改千头万绪，从哪里打响“第一枪”？三明瞄准了虚高的药价。2012年，三明通过重点监控药品使用行为，实行药品零差率销售，当年，全市医药收入年均增长15%的势头就降到了7%左右。

挤压药价虚高是医改推进的关键一步，也是最难的一步。“比如有一种糖尿病常用的药，改革之前一盒卖128元，改革后通过药品联盟采购降到91元，2020年通过国家集中带量采购一盒降到了9.21元。”三明市沙县总医院相关负责人介绍。以此为杠杆，三明进而实行医药、医保和医疗“三医联动”改革，有力解决了医改“碎片化”的问题。

2013年以来，三明通过药品耗材价格调整，共增加医疗服务收入48.7亿元。同时，全市县级以上公立医院药物占比从2011年的46.77%降到2019年的24.57%，而医务性收入从18.37%上升为40.59%。　

在医疗服务方面，三明改革薪酬总量核定办法，使医务人员的门诊和手术等医疗服务量直接与薪酬挂钩。从2011~2018年，全市县级以上公立医院医务人员平均年薪从4.22万元上升到11.34万元，医务人员工作积极性大幅提升。

“让广大白衣天使拿着干净而又体面的收入，专注于治病救人的使命，受到全社会的尊重。”三明市一名医务工作者一语道破医疗改革的初心。

另外，三明打响了林票制度改革“第一枪”。一张张林票，正让过去难以流通的林权实现资产化，吸引更多的社会资本进山入林，让资源变资产、股权变股金、林农变股东。林权改革，点绿成金，三明成为全国森林覆盖率最高的地市之一，“绿色银行”让百姓富起来。

绘好生态“山水画”

将乐县常口村曾是个“三无村”，“没有一条水泥路，没有一幢新房子，没有一盏会亮的路灯”。村支书张林顺回忆道，1997年4月11日上午，时任福建省委副书记的习近平同志来到常口村调研。和乡亲们站在村口，望着眼前的山水，他殷殷叮嘱：“青山绿水是无价之宝，山区要画好山水画，做好山水田文章。”

2003年以后，当地一家木筷厂看中河对岸的山林，开价20万元收购。这对当年村集体收入只有几万元的常口村来说堪称“巨款”。但是村干部挡住了诱惑，“如果卖掉，就是吃了祖宗的饭，砸了子孙的碗。”

保住青山，还要守护绿水。2015年全县取缔30余处非法采砂场。“画好山水画”，常口村的好日子慢慢到来。近年来，该村严把“入门关”，引进企业发展文旅康养、特色农业，在生态与经济之间探索一条平衡路径。

保护就是发展、绿色就是财富、生态就是民生。2014年以来，三明市对明溪、泰宁、将乐、尤溪、清流、宁化、建宁、大田等8个县取消了GDP考核，转而实行农业和生态保护优先的绩效考核。如今在泰宁县，旅游收入已经占到农民纯收入的1/4，旅游从业人员占全县劳动力的1/5。

“红色三明”这张名片被一点点擦亮，大山环抱的三明市，绿水青山还原出最纯净的含金量，各项改革中，百姓获得实实在在的利益。

1931年5月，红一方面军在第二次反围剿的白云山战斗中缴获敌公秉藩师