杭州市临安区山区面积占90%，山区乡村人口约20万，其中65岁以上农村老人约5.8万人，山区偏远的自然村到卫生院看病需要将近1小时车程。

围绕山区群众“就近检查诊疗配药难、小病未病预防发现难、失能老人居家护理诊疗难、签约医生优质服务难”等“四难”问题，临安区在2022年5月创新推出“天目医享·乡村医疗优质共享”改革项目，重点解决165个无村医、偏远山区的行政村群众就近看病问题，实现“小病慢病不出村、群众健康有管家”。

为了保障项目有效运转，临安区设立专项资金，提供一次性硬件设施、医务人员补助奖励等运行费用1100多万元，由财政给予保障。各镇街负责落实“签约服务随访车”，建立区、镇两级财政保障机制。

团队组建方面，临安区统筹“区、镇、村”三级力量，组建由医共体牵头医院专科医生、卫生院全科医生、村卫生室乡村医生（签约助手）组成的“1+1+1”服务团队151个，构建“包干到村、责任到人、服务到家”的组合型服务模式。同时，与浙江省中医药大学合作培养本土乡村医生，其中53人已分配至户籍地村卫生室服务；出台《临安区乡村医生管理办法》，建立起“聘用、晋升、考核”机制。

此外，临安区还购置1辆“移动CT车”，为4家医共体牵头医院配置5辆“综合巡回诊疗车”，为卫生院配置20辆“签约服务随访车”，提供诊疗、体检、远程诊断、医保结算等服务。按照“综合巡回诊疗车”每月1次、“签约服务随访车”每月8次、CT车每年1次的频率，对165个无村医、偏远山区的行政村开展定时定点定团队的巡回诊疗服务。截至目前，累计派出巡回医务人员3.6万人次，服务群众54.5万人次，筛查出各类疾病1.73万例，做到疾病早预防早发现早治疗。

为提升巡回车的服务效能，临安区制定以“服务数量、服务质量、群众满意度”为核心的“1+4”考核体系，设置7大类19项考核指标，推动医疗资源下沉，提高资金使用效能。建立区级数字监管平台，集成“巡回诊疗、临医在家、健康管理、数字家医”等模块及监管系统，分析绘制巡回诊疗、疾病谱、签约服务“三张图”，实现工作数据动态生成有效分析、居民健康数据有效监测管理、车辆巡回轨迹精准定位。

为方便山区群众在家问诊，临安区打通“互联网诊疗”“云药房”“华数电视”三大系统，建立区级医院、卫生院、老年人照料中心（失能半失能家庭）三级联动的“临医在家”可视化诊疗平台，实现三方同屏会诊。同时，拓展杭州“智慧云药房”功能，4家医共体牵头医院、20家卫生院全部接入“智慧云药房”平台，药品目录达2116个，配送药品处方2.4万多张，还构建了完备的配送闭环系统。

为精准了解个体的健康状况，提前预测潜在的健康风险，临安区为全区64.8万群众建立了数字健康档案，做到实有人口全覆盖。同时，形成基于大数据、人工智能算法的3D疾病风险预测模型，预测中高风险疾病，让群众提早进行自我健康管理。

专家认为，临安区的“乡村医疗优质共享”改革项目通过“一村一团队”“一家一屏幕”“一人一档案”“一户一家医”等创新做法，有效解决了山区群众看病难的问题。该项目利用数字化手段，提高了医疗服务的可及性和便捷性，通过优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力。不仅改善了山区群众的就医体验，还促进了医疗资源的均衡分布，为实现乡村振兴和共同富裕提供了有力支撑。

下一步，临安区将继续聚焦民生医疗服务“小切口”，持续深化“天目医享”改革，让更多优质医疗服务“触手可及”，为群众幸福生活“加码添彩”。（中国改革报）